上周六专家门诊，收了6个孩子住院做检查，三个肥胖三个性早熟。其中一个肥胖的9岁半男孩，那真是巨胖，身高才133cm，体重却有68kg，体重指数（BMI）达到了38.4，属于重度肥胖。他的脸看上去就像满月脸，粗而肥的脖子上是一圈黑黑的色素沉着，摸上去很粗糙。胸部脂肪堆积，显得乳房很丰满。肚子大大的，出现了孕妇一样的妊娠纹。腰围足有100cm，可他的小鸡鸡却出奇的小。这样的孩子，估计一定出现代谢障碍了。入院后经过一系列检查，孩子由于肥胖导致脂肪肝，肝功能受损，高胰岛素血症，高尿酸血症，性发育异常（隐匿阴茎），黑棘皮病。
每每看到这样的孩子，我的心情都格外沉重。冰冻三尺非一日之寒，孩子之所以出现这样的情况，跟家长缺乏正确的健康观是分不开的。往往有些家长认为孩子胖点是好事，只要孩子胃口好，想吃，不管怎样都会满足其要求。也有些家长只注重孩子的学习，却忽略了孩子的运动，加上电子产品的普及，宅男宅女大有儿童化的趋势。久而久之，胖孩子就这样形成了。而过于肥胖会导致严重的后果。这个男孩如果任其胖下去的话，不久的将来就可能发展为2型糖尿病。
今天把家长和孩子叫到办公室，苦口婆心做了一番健康宣教，并开了药带回去吃。嘱咐一个月过来复查。希望到时候体重有所下降，指标有所好转。但对于重度肥胖孩子的治疗，并不是一朝一夕的事，是一个漫长的艰难的过程，需要家长、孩子和医生三方面的共同努力，也需要全社会的广泛关注。
我曾在多个场合进行过关于肥胖的科普宣传，也曾在政协会议上提交过一份关于预防儿童肥胖的建议，随文将建议内容和儿童BMI参考值附后，作为对本文的一个补充，供读者参考。
附一：关于改善本市儿童肥胖问题的建议
肥胖已经成为日趋严重的社会问题。我国儿童肥胖率与欧美发达国家不相上下。在我市，小胖墩也有逐年增加的趋势。2020年受疫情影响，因肥胖前来就诊的患儿大大超过往年。
从医学角度来讲，肥胖给孩子带来的伤害是持久的、严重的。据调查，来医院就诊的肥胖儿童往往体重指数（BMI）严重超标，且出现了脂肪肝和肝功能异常、糖代谢异常、高血脂、高尿酸血症和高血压等成人疾病；由于肥胖造成外形改变，使孩子容易产生自卑情绪，出现心理问题。
肥胖的产生原因是综合性的，主要有以下几点：（1）营养过剩：随着生活条件的改善，饮食结构也发生改变，肉类摄入过多而蔬菜摄入减少，加上各种洋快餐、碳酸饮料充斥市场，对孩子造成诱惑；（2）生活方式改变：由于电视电脑的普及，手机的不适当使用，使越来越多的孩子喜欢宅在家中，缺乏户外活动；（3）课业负担的过重，加上课外的辅导班占去大量的业余时间，使孩子普遍运动量不足。
为了预防肥胖，提高我市儿童的健康水平，建议：（1）以学校、班级为单位，定期体检、筛查，及时发现体重超标儿童，加以合理干预，将肥胖遏制在萌芽状态。（2）利用学校这块阵地向广大家长进行医学知识普及，使之认识到肥胖的危害性，以便更好地管理家庭膳食，并改变不恰当的生活方式。（3）由于许多学校提供学生中餐，甚至有些学校是住校制，孩子一日三餐都在学校就餐，应加强学校的食堂管理，配有专业营养师，给孩子提供营养平衡的膳食。（4）无论学校和家庭都应提供孩子更多的运动时间，确保孩子每天有40分钟参加各种体育运动，以强身健体，有效防止肥胖发生。
附二：儿童营养状况的BMI标准
BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方
例如，女孩，8岁，身高130cm，体重28kg，BMI=28/1.3×1.3=16.6，对照同年龄同性别的标准属于正常范围。
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评论列表（30条）
我见到的胖子都是吃出来的，控制不住饮食，还不爱运动，胖了负荷大，可胖子在饮食上要自律太难了。
@青叶碧玉：这是一个恶性循环，等到肥胖体型已经形成，再退回去很难，还是要预防为主。
确实要正视小孩肥胖问题，您的建议很好。不知学校或有关部门重视这问题吗？
@不变hong心（黃梅麟）：我有一次参加教体局的座谈会，又呼吁了这个问题，现在应该比过去重视了。
现在胖孩太多了，主要是现在孩子宅家看手机，不出去锻炼，饮食上也有问题，摄入脂肪太多了，严重危害孩子的健康。您真是个负责任的大夫，希望小朋友在您的治疗下，有所好转。[赞][赞][赞][花][花][花]
@蓓蕾含香：谢谢您，我希望孩子们健康成长，别等到胖成不可收拾再来求医问药。
这个小胖墩很可爱，就是太胖了，赶快运动，赶快减肥[花][花][花]
@风雨：是呀，其实体重管理是一辈子的事情。
有时真的羡慕有的人吃煞勿胖。[偷笑]
@ch雪梅：的确跟遗传有关。我儿子随他爸，精瘦精瘦的，但胃口很好。我却一不留神就容易长肉。[偷笑]
控制不好，害了孩子。
@炫风之影：是的呢，肥胖重在预防，防微杜渐。
您的关怀、关注，一定会春风化雨！[花][花][花]
@柳絮晗烟：谢谢！我还会继续努力的！[咧嘴笑]
还有炸鸡、可乐之类的食品一定要少吃。
@名山有径：是呀，都是垃圾食品。
教书育人的好老师，悲悯情怀与循循善诱，感人肺腑。
@锦瑟黎燕：谢谢美评和鼓励！
溺爱，不学习，无知会害了孩子。
@灿烂阳光：说得太对了！[花][花]
肥胖真的是健康的大敌！我们班也有肥胖儿童，而且已经养成了不良的饮食习惯，很难改啊！
@飞花如雪：是的呢，还是要未雨绸缪，防患于未然啊！
好心人难遇 谁遇到息是福气！
@2272 张英辅：谢谢鼓励！
家长太不负责任了。
@梦菊：说的是呢！
我班里又几个肥胖的孩子，平时确实比较喜欢吃油炸食品喝饮料。希望家长们多加重视和引导，再下去几就难纠正了。。
@会飞的鱼儿：是的，老师和家长多沟通，督促孩子控制饮食积极锻炼，才会防止肥胖趋势的发展。[花]
确实，现在的孩子小胖墩不少，又用心又有效的建议[赞][赞][赞]
@似水若烟：谢谢美评！预防肥胖和2型糖尿病要从小做起。[微笑]