医保风云（上）

本文素材来源于2023.2武汉医保改革事件。

萧凯没想到事情竟会演变到如此地步。

帘外雨声一浪高过一浪，下午两点时分，天却黑得像夜。上司一到岗就把全办公室人召集起来开会，在长桌前顶着两个黑眼圈声色俱厉，“这次改革是贯彻落实国家的决策部署，不用办什么听证会，而且早在去年7月，就在网上出台文件，对外公开征求了意见！现在有群众鸣不平，这就要求你们这些工作人员，要跟底下打成一片，要切实做好舆情安抚工作！有温度的同时也得有态度，让他们知道，党的决策不是闹上几场就能轻易改弦更张的！”

看来事态有点严重，男人极力按捺住想与身边同事交流想法的感觉。新政颁布的头天上午就有人来闹事，还扬言要进京上访，随着时间推移，类似情况也越来越频繁，门口新买的地毯都被踩出一层泥印。也不知景龄那边怎么样了，昨天她又在单位值夜班，别把身体熬坏了才是。

“现在群众诉求多，情绪燃点低，尤其是一些老年人，分辨事物的能力没青年人那么强，很容易就被利用起来，当唱反调的先锋队！我中午才接到市公安局发的通知，说是明天上午中心公园里有老年人举行的游行集会，目的就是反对新一轮医保改革！警方会负责在现场维持秩序，但我们也有活要干，要尽最大努力把可能性消灭在萌芽状态，不给社会添负担！之后我把重点人员名单和排班表发群里，所有人明早五点到自己岗上盯梢，负责劝返拦截相关人员，免得又扩大负面影响！”

难怪景龄最近这么忙，听领导的意思，明天咱俩是都要出外勤？ 萧凯想，这几天一直下雨，阴湿得很，真希望她能吃饱穿暖，别整日硬逞强，跟老天对着干啊。

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“死婆娘少管这些，老子爱去哪里去哪里！我还就他妈不信这个邪了！”

杨裕程一把摔上大门，把老伴的乞求声隔断在室内。他抄起拐杖气呼呼地下楼，尽管脚底板不住地传来麻痒蚁走感，视线也模糊不清，他还是义无反顾地冲着楼梯口走去。没有这样的道理！他在楼道里愤愤地自言自语，国家权力再大，也不该把手伸到老百姓的荷包里来公然抢钱！

现在出门肯定没关系，老子去起点站搭最早那班公交，横竖用老年卡也不花自家兜里一分钱-早打听过了，街道那帮人八点半才上班，等他们上岗老子到都到了，看他们还有啥法来管！

打开单元门的瞬间，伴着早春寒风和雨珠一起令他感到不适的，是萧凯那令人生厌的翠绿眼瞳，旁边还有个戴眼镜的，肯定是他同事了。杨裕程咬咬后槽牙，前几天自己去政务大厅要求给个说法时，现场负责给他端茶倒水讲解政策的就是这个小后生，当时还感觉挺舒心的，但现在真是怎么看怎么不顺眼。

他哼了一声，不管不顾向前冲去。

两个后生噌地收伞拔腿扑上来，眼疾手快把他围堵在单元门内，“哎呀大爷，大冷天的，外头还下着雨，您这又是何必？快回屋里歇着吧！”

付静岚此时也披了外套追到身后，一看惹来了外人，本就柔弱的声音更委屈了：“哎呀裕程，算我求你好不好，咱都是活了大半辈子有家有室的人了，不像小年轻没牵挂，丢不起这个人…儿子好容易才考上事业单位的编，而且他们说今天公安的也在那边值守，你万一要是进局子了，面子要往哪搁，咱这个家可怎么办啊…”说到后面，妇人竟忍不住掩面啜泣了起来。

旁边传来开门的细微声响，萧凯知道那是来看热闹的邻居，不过也不能和张煜继续在此僵持下去-寒冷气温是一方面，不在凌晨五点半的楼道里大声扰民也是一方面，“阿姨您好，我是街道公服办工作人员萧凯，这位是我同事张煜，这次来是给您二位详细解释医改新政的！大爷，咱总呆在这儿也不行呀，医保改革这事一时半会儿也说道不完，正好上次讲得也比较仓促，不如我俩上您屋里去…”

“你这后生怎么说话呢！先进屋，然后呢，再公然抢老子的钱是吧？！”

“哎呀行了，来了就是客，你俩别管他，快上楼进来坐，外头冷，别给吹病了，啊。”付静岚终于忍受不住，越过丈夫招呼起他们二人来。张煜趁他注意力不集中时卸去拐杖，萧凯见机赶紧跟上，不顾大爷嘴里的抱怨声，到底是半推半拉把他弄回了屋里。

手捧付静岚亲手沏的温热茶水，坐在整洁干净的客厅里，萧凯总算觉得身上回暖了一点。旁边的同事放下杯子清清喉咙，看向对面依然满脸写着不顺眼的大爷，“其实您也不必如此抗拒，国家这么改，长远来看是为大家好…”

“我管它那些鬼东西呢！眼又看不到，虚得很！之前每个月卡里能进260多块钱，改之后就只有83块钱了，这是看得到的事实，少了就是少了！老子本来就病病歪歪，你们这些年轻人又不生病又不住院的，肯定没什么直观感受就在这里放空炮！”

“话不能这么讲，”眼镜后生循循善诱，“您医保个人账户里减少的钱是转化为统筹基金大池子里的增量了，现在是将以往需要个人账户支付的普通门诊费纳入统筹报销，您个人账户之前的累计结存仍归您个人使用，这点无需担心…”

“不好意思啊，但这次改革是因为钱不够用了吗？“付静岚小心翼翼插了句嘴，”之前全民防疫三年，花销肯定蛮大的，不会是财政方面吃不开了吧？“

“并非如此。总体上看，我市医保基金收支处于平衡状态，基金保障能力也是稳健可持续。“青年推了推眼镜，显得更加严谨认真，”之所以建立‘门诊共济‘这项新制度，是通过基金内部-即个人账户和统筹基金之间-的结构调整，在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下，提高门诊保障水平。相较于原先，现在的改革更能体现出社会保险‘人人参与、人人享有’的实质，所以说是越改越好，越改越对弱势群体有利的，您说对不对？”

“我记得您原先有住过院吧？”萧凯听着听着突然想起来，两年前自己刚进单位时，就在同事闲聊中得知杨裕程曾因突发脑溢血被救护车抬进了医院，待了半个月才出来。

“住过呀！他妈的，我到现在都记得隔壁床那个小年轻！完全就是没有病的样子，成天赖床上嘻嘻哈哈刷手机，饭吃得比谁都多，你说他没事跑医院里来干嘛？上个厕所他都要抢在老子前面上！”

“因为以前的医保报销制度不合理。”萧凯抢在他同事前面答道，“以前的制度是只要在药店、门诊看病，您花再多钱都不会报销的，非得去住院才给报。比如说您提到的这个年轻人，为什么他没病也办个住院啊？因为他要报销的比例大。现在改后单走门诊就可以报销了，免得有些人钻政策空子，挤占宝贵的医疗资源嘛。”

发根泛白的付静岚仍然有些疑惑，“那像我这样很少看病，基本不到医院去的，之前一个月能攒260多块钱，一年下来就是3000多块钱，那现在少很多了呀，确实是一年下来只有900多块钱，这算怎么回事呢？“

“一方面是要盘活沉淀在个人账户里的资金，使其更好地发挥效用-也就是张煜刚才说的‘转化为统筹基金‘，还有就是技术方面的问题。”萧凯沉声道，“以前电脑没普及时门诊也能报销，但那样程序很繁琐，要上交一堆材料，大病倒还好，如果只是小病的话实在不值得。所以为了便民，上头想出一招-把公家这部分钱放到公民个人账户里边去。有个头疼感冒买个药片啊，您自己就去药店买了，也等于给报销了，但慢慢形成习惯之后，大家就认为这就是我自己的钱。现在技术发达都联网了，报销也方便了，所以门诊那部分钱公家就抽走放在统筹池里面，但私人部分还是归您。”

“哦对，您老伴还有糖尿病这种…慢性病对吧？”张煜注意到茶几上的二甲双胍与胰岛素针，“像您这样有慢性病的，原来医生顶多给开一个星期的药量，现在可以根据个人情况来，最多一次性能开三个月-这不是联网了吗，您拿着手机出示电子门诊药单和医保电子凭证，就可以到定点药店去买药，免得您多跑路。”

“那你这么一说，好像确实是方便些了哦——裕程住院时我去医院药房买脑心通胶囊，说我们家里人天天吃，结果医生说你上外边买去吧，我们这里面贵。”

“因为医生要在药品上吃30%的回扣-千真万确，我一个搞医药的亲戚和我讲的。比如某个医药公司的经销商到医院里面谈生意，他为了让医生开自家的药，就得给医生回扣。而医生为了赚回扣，他就给别人开这个药，慢慢就形成多开药的风气。现在您私人要三个月的药，厂家可以直接给您送到手上，这样医药公司这个赚差价的中间商就不存在了，医生也不存在拿回扣的问题，他就会按规定来看病，不会瞎开药了，这样大家就不会过度用药。应该这样子来，慢慢就会好了。”

见大爷表情松动，萧凯赶紧趁热打铁，“以前您自己卡里每月才200多块钱，随便来个大病都不够用的。现在是什么样的人得优惠啊？就是像您这样要经常去看病买药的人，现在这个改革方针就是偏向于弱势群体，让那些经常看病的人受益，让穷人老人得实惠。所以这次很多身为改革受益者的老人去中心公园那边游行闹事，实际上都是被人家有组织有预谋地给利用了，就是有些人在背后故意煽风点火利用公众情绪。现在知道我们劝阻您的原因了吗，杨裕程先生？”