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.先说小西。
小西是我的小患者，这两年因为体重增长过快来找我看过好几回。
对于肥胖的孩子，开始接诊的时候，在排除疾病的前提下，我都会首先给他们进行健康宣教，希望他们从自身着手，通过控制饮食、积极锻炼和改变生活方式来减肥。小西的体重管理非常艰难，且出现了胰岛素抵抗，已经在吃“二甲双胍”，各项指标还是时好时坏。他妈妈倩倩也因为多次就医跟我熟悉起来，互加了微信。我得知她家住得离我家很近。
暑假期间有天晚上倩倩给我打来电话，声音带着哭腔：“蒋医生我已经管不好这个孩子了，我都快崩溃了！”我有点担心，我说我过来看看你们好吗？她说那可真是太好了。她仿佛抓到了救命稻草。
倩倩家三居室，整理得干干净净。家里男主人不在，倩倩和俩孩子在家。小西还有个五六岁的乖巧的妹妹。小西看到我还是挺有礼貌的。他看着比之前似乎又胖了几斤。
倩倩给我倒了一杯水，然后开始跟我吐苦水：蒋医生我都不好意思跟你说，这个孩子是被我养废了。小时候是多乖、多听话的孩子，也没这么胖，人人见了都说长得可爱。可是自打上初中，整个人就变了，不爱学习，不爱运动，光知道吃，体重噌噌噌往上涨。我每天在银行上班，忙得要命，管不了他的一日三餐，我妈烧的菜他嫌不好吃，自己点外卖。他还时常半夜里偷偷点外卖。我今天早上起来看到厨房里满地的包装盒。你配给他的药，他嘴里说吃了，实际上都被他扔到垃圾桶了。真是气死人啊！
在妈妈一叠声的数落期间，小西不时地插嘴辩解，仿佛很委屈的样子。我问小西：刚放暑假时给你的10张游泳票有去游泳过吗？小西低头不语。倩倩说：你咋不回答呀？蒋医生对你这么好，把自己小区的游泳票给你，就是为了让你积极锻炼，你倒好，一次都没去过，一天天的就知道打游戏，点外卖，你对得起蒋医生吗？
倩倩说：原本复查的时间到了，可我想，他现在这么胖，又很久没吃药，指标一定不好。还是过段时间再说吧。她说准备送孩子去减肥夏令营。我觉得那也是个好办法。毕竟一个暑假时间太久，如果放任孩子在家会很麻烦，尤其是对小西这样自控力极差的孩子来说。可是小西表示既不想去夏令营，又不想开学后正常上学，只想呆在家里。这怎么行呢？我和倩倩一左一右苦口婆心开导了个把小时，他的语气终于有了松动。
这之后很长一段时间倩倩没有跟我联系。有天我休息，在路上偶遇小西，看着瘦了些。我说你夏令营回来了？他说是呀，一个月减了十几斤。我说那挺好，你现在看上去体型比之前匀称了。要保持啊！他说：好的，谢谢蒋医生。我突然想起，今天不是双休日，你咋在街上晃悠呢？他说我这学期休学了。为啥？我很震惊。他说读不进书，不想上学。
再之后我又碰见过几次小西。看着一个本该上学的孩子如此游手好闲，我很难过。而且，小西显见的又长胖了。失去约束管控的他，一定又恢复了暴饮暴食。
我给倩倩发微信，说起我的担忧。倩倩回复说：谢谢蒋医生，让你费心了。夏令营结束回来后就开学了，小西死活不肯去学校读书，要呆在家里玩游戏。我看他这样很着急。难道初中都没有毕业就要辍学吗？我叫班主任和校长都来跟他好好谈过，给他做思想工作，可他就是不听。什么办法都用尽了，还和我嬉皮笑脸。我实在没有办法了，打了他，他就发疯一样大喊大叫，甚至寻死觅活。我心里真的很痛苦。
所以小西的肥胖其实是一系列综合因素造成的，肥胖只是他复杂病症的冰山一角。他的贪吃，是想通过食物来填补内心的空虚，缓解焦虑情绪。或许，得有个人解开他的心结，找到问题的症结所在，让他成为心理行为正常的孩子。然而，我不是心理医师，对此爱莫能助。
再说小涌。
小涌这孩子学习好，也懂事，一向比较让家长省心。妈妈玲玲对孩子的教育和健康也是挺上心的，每年都会带来我这里咨询生长发育问题，测个骨龄。转眼，小涌读初二了，已经长成一个眉清目秀一米七的小帅哥。可这么一个孩子也会产生厌学情绪，这学期也休学在家。
我和玲玲熟悉，不仅因为医患关系，也因为她是一家美容院的美容师，给我做了三四年的美容。我基本上一个礼拜去光顾一次她的生意。每次在那里做美容，她都会一边做一边絮絮叨叨地跟我聊起孩子的事。只是，之前说起儿子都是眉飞色舞，而现在的言谈却是满满的忧虑。
孩子提出休学，起初玲玲并没有意识到问题的严重性，觉得孩子偶然情绪不好也是正常的，直到小涌以割腕相逼要求休学。
所幸的是小涌还能跟妈妈说实话。他之所以厌学，是因为在学校被人欺负。他的文静帅气让女生产生好感，却让男生嫉妒。有人不怀好意给他取了个绰号叫“娘炮”，现在全班人不管男生女生不喊他名字，都喊他“娘炮”。这让他在学校抬不起头来。每天上学成为极大的精神负担。玲玲为此去学校交涉好多次。然而这种非肉体霸凌的现象很难追究。老师也不知道究竟要指责谁，谁是对小涌精神霸凌的始作俑者。
怕小涌有个三长两短，玲玲只得同意他暂时休学。给他带去某医院看精神科，诊断为轻度抑郁症，正在服药。然而这也只能是权宜之计，总还得要上学吧。小涌只要不提上学就情绪稳定，一提就抑郁，已经割了好多次腕，当然都只是划破点皮没有真正割到脉。旁人都说玲玲太迁就了，他这只是吓唬吓唬你。可玲玲说万一哪天他真的割腕了我就失去唯一的儿子了。
为了缓解儿子的焦虑，让他开心起来，玲玲给小涌买了一只猫。小涌从小喜欢小动物，一直缠着妈妈想要一只猫，倩倩怕影响儿子学习一直没答应。如今小涌得偿所愿。他每天可以对着猫说上半天话，可以不厌其烦地给猫咪喂食、铲屎、梳理毛发。看着这个已高出自己大半个头的儿子，玲玲有苦难言。他初中都还没毕业，就选择了躺平，今后一辈子的路该怎么走？
我问玲玲是否考虑给儿子转学，她说现在只能暂时休学一年，等明年再考虑转学复读的事，但他能不能适应都还是未知数。
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我所接触的孩子当中，由于各种各样的原因初中就辍学的有好几个。他们共同的特点就是对上学感到恐惧。或许，从整体来看，这些辍学者只是小概率事件，不足为怪；可是对于每个家庭来说，这无疑都是一个大灾难。但愿这些孩子和他们的家长能尽早走出这段至暗时刻，迎来希望的曙光。
（选稿：灿烂阳光 审核：晓舟同志）
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评论列表（34条）
蒋院将辍学孩子的情境写真，意蕴深远，耐人寻味，极具社会价值。孩子有这样的心理疾病，不仅影响孩子的健康成长，对家长也是沉醉的精神折磨啊。
@锦瑟黎燕：可不是么，实在是太伤脑筋了！这是一种社会现象。家长很多时候也是无能为力。谢谢黎燕首席美评。
初中生辍学的原因包括：渴望得到关注、没有学习的兴趣、经常受到父母的打骂、抗挫折能力弱、价值观的转变、学生个人原因、社会原因、家庭原因、学校原因等。
初中生不爱上学怎么正确引导？包括:
1、观察沟通。就是观察孩子与自己的沟通方式。在很多时候，父母必须超脱自己的角色，从第三者的角度观察孩子叛逆的问题。并以不同的角度对待孩子，做有限度的迁就。2、保持冷静。急躁的父母，应该提醒自己，保持冷静，并等待孩子冷静后，再进行沟通。3、寻求意见。管教孩子，有时应该寻求别人的意见。
关爱青少年成长，少年强则中国强！
@阳光笙箫支剑笙：支老师分析得很有道理！
家家有本难念的经。这两孩子有点可惜，小涌转学是个好办法，换个环境让他放松自己，也可以改变同学之间的人际关系；小西就比较难办，是不是他因为胖有同学笑话，才引起他的自卑心理而自暴自弃。好在你是个贴心的医生，给他们的父母带来心理上的安慰，也给予他们好的建议。
@四格格：格格所言极是。他俩的问题因素复杂，如果不打开心结就无法对症下药。或许，家长也是要好好反省的。
蒋院医者仁心，这样的好医生不多。面对这样的小患者，蒋院苦口婆心仁至义尽了。看得我都感觉好累，若是我碰上也是束手无策。
@漫言华语：谢谢华姐，面对这样的孩子的确心累，却往往帮不到位。
嶈院是个大善人，让人敬仰。
@2272 张英辅：谢谢张老师，您才是大善人！
看你写的，感觉像是父亲缺失的样子。很多的家庭，父亲都没有参与孩子的成长。
@斜风细雨：父亲应该没有缺失，只是可能承担着挣钱养家的责任，对孩子的管教有点不到位吧。
现在的孩子，很多都有心理问题；问题孩子一般源于问题家庭。做父母是需要学习的，需要和孩子一起成长，但很多做父母的不以为然，等到问题已成冰山，却发现已无能为力！
@皓月蓝空：皓月是个老师，在这方面很有发言权。造成俩孩子今天的局面不是一天两天的事，还是父母疏忽了。
看到这些辍学的孩子很心痛, 花季的年纪, 被心理问题所困。您的工作很神圣, 能帮多少是多少, 为你的热心和热情点赞!
@轻品慢尝：我只能医治躯体的疾病，却无法走进孩子的内心世界打开他们的心结，所以很无奈。
小西这个孩子从小就没有教育好，父母管束不够严厉，陪伴的时间过少，导致自由散漫，想吃什么就吃什么，已经形成惯性。如果没有继续读书，这个孩子今后的人生堪忧。
@清河君：是呀，我也很担心他们的将来呢，可是要改变这种局面又很难，不知从何入手。
同是辍学，起因不同，但皆是环境引起的心理恐惧作用。疏导方可解除抑郁。此篇给家长们以警示与启迪，百忙之中，也绝不能忽视对孩儿的心理疏导。[赞]
@一池烟雨：烟雨老师所言极是。家长再忙也不能疏忽对孩子的心理疏导。[赞][赞][赞]
养到这种小孩儿！做家常的尤其是母亲，对娃的担忧，精神负担很重，物质基础再好帮不上忙！只能找正确的方法，解困，寻出路吧！
@ch雪梅：是呀，跟母亲的沟通，让我深深体会到她们的忧虑烦心和无助。
那两个孩子应该去看心理医生，进行心理疏导，打开心结。从我的一个心理专家的朋友那里获悉，现在这类有心理疾病的孩子不在少数，他们抑郁、焦虑、自残、厌学，暴食暴饮、自闭，把自己关在房间里，不和任何人交流。
@雨凌：其实都去看过了，只是效果不好，真的很纠结。我们小时候父母对我们非打即骂，却皮实得很。现在的孩子也不知怎么了，动不动就抑郁。
据说每到暑假的时候，医院的心理门诊就挤满了学生。现在的孩子怎么了，是不是心理压力都太大了。
@陌上梦落：现在的孩子的确抗压能力普遍较弱。
现在的孩子，普遍心理承受能力差，自强精神不足，这与父母小时候的过分包办有关系，家长轻不得重不得。初中的学生，还有个叛逆期。至于厌学，可能与家长期望值过高有关。蒋院是有大爱之心的，敬佩！
@诚厚：诚厚老师分析得透彻。教育孩子是家庭、学校和社会三方面的事，家长是孩子的第一任老师，心理健康的孩子，大抵会有心理健康的父母。
这俩孩子的厌学现象，在我们这里也有，和独生子女政策有关，小孩子性格脆弱，以前都是家里好几个孩子互相掐，互相闹，大人也不管（也管不过来），在外面就有了免疫力，现在都是一个孩子，楼上楼下的小孩子基本上不互动，放到学校就不太适应，以后孩子多起来可能会好些吧。
@李宗宾19481957：也不一定跟独生子女相关，因为小西家里就是俩孩。我觉得可能还是跟目前学业负担的普遍增加有关。有些孩子天赋好，读书轻松，有些差一点，就很吃力，但父母并没有正视这个事实，对孩子期望值过高。
看到蒋主任写的这两个个例，想起来那句话的重要性：欲成才先成人，这两个孩子生下来还不是一家人的宝贝，可是现在这个样子真是让人痛心，就像自己的孩子一样难过。家庭教育与社会环境同等的重要。
@霁月：那些厌学的大多因为读书力不从心，我就在想，有没有一个办法，让这些孩子走另一条路，而不是非要读完九年制义务教育？
感觉这两个孩子都缺少一种“糙”劲。和太过精养有关。由妈妈来矫治不灵，应该爸爸带着去户外拉练，学打架，学挨饿，学管闲事，与社会产生联系。总之就是需要男人来带。
@惑矣：我也感觉现在的家庭教育很多父亲是缺位的。带孩子来看病也是妈妈带来的比较多。难道爸爸都忙挣钱了？