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几个月前的一个专家门诊，傍晚5点，在看完最后一个孩子，离开诊室前，打开手机看看这半天有啥信息。
普儿科工作群里，小章@我，让我会诊一个住院病人：2岁女孩小沫（化名），因肾病入院的，住院第5天，化验甲状腺功能提示有严重甲减。看看信息还是下午2点钟的。我赶紧打电话过去。我跟小章说，我现在还没走，最好让家长把孩子带过来给我看看。小章说：好是好，就是孩子的爷爷很难讲话，这几天就没见他有笑脸，动不动发脾气，你要有思想准备。我说我心里有数了。
没多久，门口来了一位六十开外的大爷，怀里抱着个小女孩。我问他：您就是那个肾病住院的孩子过来找我会诊的吧？他连连点头说是的蒋医生，您还没下班呢？辛苦您了！我给孩子做了体检，又在电脑上仔细看过她的住院记录，然后告诉这位爷爷孩子合并有甲减，需要服用优甲乐，定期随访。我问他孩子甲减病史多久了？他说：我不知道啊，孩子爸妈上班没时间，这几天都是我这个爷爷在带着。我心想，一个上了一定年纪的男人连着几天带孩子，而且是生病的孩子，脾气变坏也是情有可原。我告诉他用药的事我一会儿打电话给住院部跟他们做个交代。
自始至终，这位爷爷一直对我笑着，看上去非常憨厚，甚至是谦卑，压根儿没有小章说的脾气很差、很凶的样子。分析起来可能小章年纪太轻，说话底气不足，所以这位爷爷对她在态度上就不像面对我这位老医生那么恭敬。家长们变起脸来真的很快的。他们一分钟之前可能还在跟门口叫号的护士吵架，进来以后立马变了一张脸，笑得像一朵花。
这事过去个把月。一天小沫的爸妈抱着小沫过来找我。发觉这孩子的爸爸可比爷爷难伺候多了，号子一直在后面，却非要给他先看，一副来者不善的样子。他那大块头就杵在我身边，等我手头的病人看完刚站起身，他就一屁股坐下了。护士还要跟他理论。我使眼色示意她算了。我压住心头的不快给孩子看过，开了化验单。下午四点孩子爸爸拿着化验单过来，我看过甲状腺功能比之前好了很多，优甲乐可以从每天一颗减量到每天半颗了，叮嘱他2周后再过来复诊。他连声说好。我又补充一句：下次提前预约，再不要插队了，你这一插队害我被后面的家长骂，很难做的，要是人家插到你前面你会怎么想呢？他面带愧色，说谢谢蒋医师，下回记住了。
半个月后小沫爸爸又带着小沫过来了。这回爸爸很守规矩，是叫到号子才进来的，而且表现得很有礼貌，跟上次判若两人。我很欣慰。下午化验结果出来，甲状腺功能正常了。小沫爸爸问，那是不是可以停药了？我说暂时还不可以停，因为现在优甲乐半粒才维持正常，一旦停药肯定还会甲减，得继续服用，如果一直正常可以试着减量，等减到四分之一仍旧维持正常一段时间再试着停药。要根据医嘱执行。小沫爸爸连连说好。
小沫的甲减是暂时性的，肾病控制以后，甲减也好了，停药以后甲状腺功能多次复查维持正常。后来的几次复诊，不管是小沫爷爷还是爸妈，对我都是客客气气的。和他们的医患关系在我的努力下总算维持和谐。
对于个别特别难缠有潜在暴力倾向的家长，针锋相对只会激化矛盾，该妥协时还得妥协，避其锋芒不让自己吃眼前亏很重要。要不然不光是耽误时间，还会惹祸上身。这是我做医生多年的经验。尤其是在目前这种医疗环境之下。我们只能在适当的时候，做适当的沟通，尽可能取得对方的理解。我可不愿意因为工作让某个家长对我怀恨在心，哪天在我背后捅刀子。这种情况国内可是发生得太多了，搞得医生人人自危。许多医生被捅都是很冤的，没有任何过错，跟病人更没有深仇大恨。说实话一个医生被捅对广大的患者群体是巨大的损失。为了患者的利益，为了医生和家人的平安，医生首先得保护好自己。
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评论列表（39条）
坐上蒋院的沙发！都像您这样，医院的秩序就好多了！[赞][赞][爱心][爱心][花][花]
@解世权：医路漫漫，如履薄冰啊，时时刻刻都得提醒自己，小心驶得万年船。
说得对，保护好自己是首要的。为你点赞。
说医患关系紧张，看看那个关系又是不紧张的。现在普通人人人都憋着一肚子气，不一定那一点小事就成了导火索。有钱人不可一世，不一定那一句话就让他们大发淫威。
能屈能伸不一定就是妥协，避其锋芒，遇事冷处理也是一种智慧。
@地质之花：您说的没错，现在的人好像充满戾气的不少，处事低调、为人谨慎总没错。
蒋医生是个有爱心的好医生，能换位思考化解矛盾。其实在我看来，医患关系的根子在医疗制度上。如果全民免费医疗所有矛盾都会迎刃而解。
@漫言华语：这个全民免费医疗只能是基本医疗，但很多人追求高品质的医疗（昂贵的药品、高端的检查），那就不是国家能够负担得起的。医患矛盾不管在什么时候，都是存在的。
从医者从各方面都要有良好的出发点和表现，不断修正自己的心行，做好心灵环保，心识才会未走向觉悟，增长智慧。心境一天比一天清净，见识一天比一天纯正，迷惑一天比一天减少，那样心自然柔软如莲花如大海。
匠心比匠术更重要。医生每天抢救生命，与死神赛跑，深知生命的脆弱，有时不堪一击，有时朝夕难保，有时意外伤亡。医生对生命的领悟更深刻，更透彻。常怀大慈大悲之心，赤诚感恩之心，感恩生活，感恩社会 ，感恩一切与自己相关的人，尤其与自己联系最密切的患者，在人生中在工作中学会感恩病人。
@阳光笙箫支剑笙：谢谢支老师，相信您是一位宅心仁厚的医生。
蒋院对患者与病患家属如亲人，这样的医患关系，是美丽人间的温暖与明亮的呈现，感人肺腑，让人对尘世越发热爱与期待。
@锦瑟黎燕：对所有患者一碗水端平也是难的，所以只能是尽力而为。
为你优质的心理学知识先点个赞。像你这样春风化雨般的服务态度，再粗暴、再无理的人也会自行收敛，你不仅用高超的医技让他们信服，也用随机应变、处处为病属着想的姿态让他们折服。
@四格格：所以老医生之所以被病人信任，其实大部分是因为被生活历练多了，处事圆滑了，说话有分寸了。
这真是经验之谈，非常现实，也非常有道理！处理医患关系，很微妙，也很艺术，要懂得把控环境、揣摩心理，还要有谈话艺术。蒋院长不愧是专家，佩服！
@鸣虫：处理医患关系的确是一门大学问，只要还在做医生，就得学。如今的家长大多是八零九零甚至零零后，跟他们打交道，用几时年前的老经验都不行了，得与时俱进。
蒋院不仅医术高超，且心理学积淀丰厚，又大爱无垠，不仅精益求精地治病救人，也拥有和谐祥瑞的医患关系，是我心仪的白衣女神。
@锦瑟黎燕：黎燕老师过誉了，说实话医患关系这辈子都得苦心经营，一不小心就前功尽弃。
和谐医患关系你有心得体会, 这个心得体会也可用于其他关系上。人就是社会关系的产物, 就活在关系中, 处理好各种关系需要将心比心, 理智冷静。这方面要向你好好学习!
@轻品慢尝：的确，人在江湖，处事哲学是一门最为高深的学问，我这人比较简单，还远远没入门。
宝贵经验，让我女儿学习。
@灿烂阳光：您女儿一定会处理好医患关系，成为一名好医生！[花][花][花]
到医院看病的患者或患者的家属，肯定都没有好心情的。好医生除了医术高明，都能换位思考，理解患者或患者家属，所以才能得到患者或患者家属的信任与尊重。特别难缠的患者或患者家属尽管属于极少数，但每个医生都会碰到的。有的医生草率对待，小事就会变大；如蒋院这样对待，大事也会变小，小事就会变没了。[赞][赞][赞]
@华章秋韵：虽然特别难缠的家属概率很小，但作为长年累月坐门诊的医生来说，碰到的概率还是多的，所以医生也是高风险职业。我不能保证每一次都能大事化小逢凶化吉。自从发生多起伤医事件后，多方都在呼吁医院要有更完善的安保措施，但雷声大雨点小。
一个好医生，除了高超的医术，除了高度的责任感，还得拥有协调医患关系的能力，让患者对医生产生完全的信任、依赖和配合，这才是和谐的医疗环境。
@四格格：哥哥说的没错，协调医患关系的能力对于医生来说太重要了。
医患关系紧张只是个别情况。不否认现在有些人戾气很重，把不满情绪随处、随地释放。要适当沟通，相互理解。相思老师说得很对，“医生首先得保护好自己”！
@陌上梦落：是呀，保护好医生自己，就是保护患者。失去一位经验丰富的医生，损失的是一大批亟待救治的患者。
姜还是老的辣，这个话用在蒋医生身上再合适不过了。医患关系很复杂，特别是病人，都想快点把病治好，哪还会想到其他人！在何调节、处理医患关系方面，很敬佩蒋医生！[赞][赞][赞][花][花][花]
@清河君：其实对医生来说，再老的姜也不“老辣”，一辈子都得小心翼翼战战兢兢的。
现在当一个医生太不容易啦，谢谢蒋院怀着慈悲之心，坚持在第一线！！
@李宗宾19481957：是的呢，在这个年纪坚守在一线上班也很考验自己。
当院长的能力就是不一样。处理小沫爸爸插队一事，原则性和灵活性结合，非常恰当。患者家属对专家也会比对一般医生更尊重。另外，孩子病情好转，家长心情也会不一样。蒋院应该是学过心理学的。
@诚厚：谢谢诚厚老师！心理学没有专门学过，大概是在社会这个大熔炉里慢慢摸索出的一些道理吧。
蒋院将心理学的丰厚积淀，用于专家诊断与和美处理医患关系，感人至深，光照人心。
@锦瑟黎燕：谢谢黎燕老师美评！
看到几次医生被人捅死捅伤的报道，真没想到救死扶伤的天使竟也是高危风险。所以你的做法是对的，保护好自己的前提下处理好医患关系。
@四格格：的确，做医生做得越久胆子越小。
医患纠纷让人心痛。没有哪个医生不想尽力救治病人的，这也涉及到医生的声誉。虽然具体问题要具体分析，但能学会换位思考，相互理解，许多矛盾就化解了。蒋院就是医生的典范！
@诚厚：有些纠纷发展到了恶性事件，伤及无辜的医生，让人扼腕痛惜。比如前不久温医李晟医生被杀事件。这已经不能用普通的医疗纠纷来解释了。类似事件只要一年有那么几个，医生就会人人自危。如果医生过度的保护自己，就会缩手缩脚，不敢接手高难手术、危重疑难病症，因为这类病人风险比普通病人高得多。最终是病人吃亏。
姐姐的气场强大。震摄的住。[咧嘴笑]