生命交响曲

 

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隨着婴儿坠地时第一声啼哭,一首美妙的乐曲就开始了。从此心脏不停地跳动,怦怦怦怦,永不停息;肺呼出二氧化碳,吸进新鲜空气,夫哈夫哈,不断地吐故纳新;血流营营响,肠道啾啾鸣,一齐演奏生命交响曲。

只要生命不息,心脏便马不停蹄,演奏着生命交响曲的主旋律,心音是一首不断回环着的主题歌。心脏肌肉的收缩,心瓣膜的开放和关闭,血流引起的激流,血管壁的振动,都可发出声波。心音在心脏内的传导速度很慢,一般每秒只有四米。用耳贴近心脏搏动处或通过听诊器在心脏听诊区,可听到第一心音和第二心音,有时还能听到第三心音和第四心音。正常的第一二心音,听来呈现规则的勒得勒得声。病理情况下,心音会改变,并出现各种杂音和附加音。所谓奔马律,即听诊时听到如同草原上骏马奔腾的马蹄声:有时如小火车跑动的声音,这是心肌功能衰竭的表现。心脏杂音有时宛转悠扬,有时如雷鼓鸣金。柔和的吹风样杂音是生理性的,粗糙的吹风样杂音多为病理性。心尖区低调的隆隆样杂音多见于风湿性心脏病的二尖瓣狭窄,隆隆的机器声样连续性杂音常见于先天性心脏病,心包病变时出现的心包摩擦音粗糙呈叮当声,听起来像辗轮声,如海鸥鸣者见于心肌水肿,鹅叫样高调乐性杂音丶吼音丶见于二尖瓣脱垂综合征,心尖区大炮音见于严重的房室传导阻滞。

人体呼吸时,气流进出呼吸道及肺泡,产生湍流而引起振动,发出声音。经过肺组织和胸部,在体表所听到的声音为肺部的听诊音。这类声音包括正常呼吸音,异常呼吸音和其它附加音,如干丶湿罗音及胸膜摩擦音等。支气管呼吸音如哈音,肺泡呼吸音较软似有吹风性项如夫音。高潮的干罗音常被描述为哨笛音丶飞箭音丶鸟鸣音等,常见于慢性支气管炎丶支气管哮喘丶肺气肿等。湿罗音又称水泡音,有如用小管插入水中吹水泡的声音,是由于气管内有较稀薄的液体所致,见于肺炎丶肺水肿等。空瓮性呼吸音酷似轻吹狭口瓶的瓶口时发出的声音,常见于空洞型肺结核。若在肺部听到玎玲声呼吸音称金属玎玲音,多见于病程较长丶有支气管胸膜瘘均的脓气胸病人。如在肺部听到一种如同陈旧机器在缓慢转动时齿轮互相咬合发出的音响,称齿轮性呼吸音,提示可能有肺尖部结核病变。胸膜摩擦音类似于在耳边用两手背互相摩擦时发出的声音。有时声音柔软细微,如丝织物的摩擦声,有时声音很粗糙,如搔抓声丶沙沙声丶踏雪声或握雪声,见于胸膜炎症丶肿瘤或胸膜高度干燥时。

此外,消化道也能发出不少声响,正常人咽水时,用听诊器可在胸部听到咽水声,刚下咽时声音短而钝,称流注音,经二到三秒后再听到一种如水泡声的压榨音。食道有肿瘤时消化道的声音减弱,甚至听不到响声,如果用力摇晃被检查者两侧腰部或髂部,检查者用耳聆听或用听诊器听诊,会听到液体溅出或碰撞的声音,称腹部振水声。上腹部振水音见于正常人饭后或饮水后;幽门梗阻者在禁食后六到八小时后仍有振水音;脐周振水音是肠梗阻的征象,下腹部振水音见于胃下垂丶急性胃扩张丶乙状结肠扭转等。当肠蠕动时,肠管内气体和液体隨之流动,产生一种断断续续的咕噜声,称为肠鸣音。正常情况下,肠鸣音大约每分四到五次。肠蠕动增强时肠鸣音每分钟在十次以上,称肠鸣音亢进。肠鸣音亢进响亮或呈叮当声金属音,多见于机械性埂阻。肠鸣音减弱时,持续三到五分钟以上才听到一次或听不到者,称肠鸣音减弱或消失,见于肠麻痹者。

由于血流加速,或血型经过狭窄口流至较宽大处,或血流经过异常通路,会产生漩涡,冲击血管壁时,都能产生血管杂音。因此,纵横交错的动静脉也会演奏出奇妙的奏鸣曲,如用听诊器在被检者两侧锁骨上丶下窝听到柔和丶低音调营营声,又称颈静脉嗡嗡音丶唔唔声丶陀螺音`飞蛾音等,常见儿童及青年,多为生理性的。肝硬化时由于门静脉系统与下腔静脉之间有侧支循环形成,引起静脉扩张丶血流增快而产生腹壁静脉嗡嗡声。脊肋角血管杂音见于肾动脉狭窄时。眼球杂音预示着对侧颈动脉梗阻。一部分妊娠中丶晚期及哺乳早期的妇女,在胸骨两旁可听到音调低丶响度弱的乳房杂音。

人体心脏腾腾地有力博击,血流汩汩地流淌,肺哈夫哈夫地张合,发出的声音是充滿生命活力的乐章;而病理的声响是痛苦的呻吟,是挣扎时的呼叫。不管是生理的或病理的声响,都在人体内形成一支生命交响曲。

 

 

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评论列表(17条)

  • 锦瑟黎燕
    锦瑟黎燕 2023年12月10日 上午7:20

    精美佳作,医学科普,充满诗情画意,直入人心。

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月10日 下午4:28

      @锦瑟黎燕多谢好友首席来访雅评!敬颂冬安!

      人体心脏腾腾地有力博击,血流汩汩地流淌,肺哈夫哈夫地张合,发出的声音是充滿生命活力的乐章;而病理的声响是痛苦的呻吟,是挣扎时的呼叫。不管是生理的或病理的声响,都在人体内形成一支生命交响曲。

  • 鸣虫
    鸣虫 2023年12月10日 上午8:25

    讲透了人体的生理结构、器官功能,真是一首雄浑壮阔的生命交响曲!

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月10日 下午4:30

      @鸣虫多谢好友来访雅评!敬颂冬安!
      生命交响曲,灵与肉之大合唱,雄浑壮阔 ,经久不衰!

  • 祁俊清
    祁俊清 2023年12月10日 上午10:15

    形象生动的医学科普文字,太精彩了!

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月10日 下午4:30

      @祁俊清多谢好友来访雅评!敬颂冬安!
      生命交响曲,灵与肉之大合唱,雄浑壮阔 ,经久不衰!

  • 风雨
    风雨 2023年12月10日 上午11:45

    欣赏学习。《生命交响曲》
    [喝彩][喝彩][喝彩][喝彩][喝彩]

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月10日 下午4:30

      @风雨多谢好友来访雅评!敬颂冬安!
      生命交响曲,灵与肉之大合唱,雄浑壮阔 ,经久不衰!

  • 一池烟雨
    一池烟雨 2023年12月10日 下午12:00

    好呀,给我们上了生动的一课。[赞][花]

  • 轻品慢尝
    轻品慢尝 2023年12月10日 下午5:40

    生命交响曲,交响生命歌,科普大餐如歌如乐!

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月11日 上午5:30

      @轻品慢尝多谢好友来访雅评!敬颂冬安!
      生命交响曲,灵与血肉之大合唱,雄浑壮阔 ,经久不衰!
      本文曾刊于家庭医生杂志。

  • ch雪梅
    ch雪梅 2023年12月10日 下午9:30

    生猛生命发出的声响,美妙旋律,好专业啊!好形声哟!太棒👍🏻啦!

    • ch雪梅
      ch雪梅 2023年12月10日 下午9:31

      @ch雪梅多了生猛两个字,我也不知道啊!只能订正去掉呗!

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月11日 上午5:30

      @ch雪梅多谢好友来访雅评!敬颂冬安!
      生命交响曲,灵与血肉之大合唱,雄浑壮阔 ,经久不衰!
      本文曾刊于家庭医生杂志。

  • 诚厚
    诚厚 2023年12月10日 下午11:33

    读支医生的生命交响曲,在读一篇形象生动的人体科普作品,受益匪浅。点赞!

    • 阳光笙箫支剑笙
      阳光笙箫支剑笙 2023年12月11日 上午5:29

      @诚厚多谢老部长好友来访雅评!敬颂冬安!
      生命交响曲,灵与血肉之大合唱,雄浑壮阔 ,经久不衰!
      本文曾刊于家庭医生杂志。

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