靖贤这是两年内第3次前来就诊。前年是因为肥胖；去年夏天是因为肥胖加性早熟。这一次性早熟的进程快了许多，才八岁多的孩子，乳房像馒头一样鼓了起来，骨龄已经超过十一岁。我担心再不干预不知什么时候月经初潮说来就来了。我内心在嘀咕，这家长也太不重视了，压根儿就没有遵照医嘱每三个月前来复诊，对孩子采取了放任的态度。
给孩子做了一系列检查。结果出来了，自然是很不理想，需要打抑制针（GnRHa）延缓月经初潮。约家长过来面谈时，来的是靖贤的妈妈姜女士。她以前给我的印象是个保养得当、日子过得相当滋润的阔太太。可这回觉得她老得很快，皮肤松弛，身材臃肿，衣着也随便了许多。
我向姜女士详细告知了孩子的检查结果和下一步我的治疗方案。姜女士有些犹豫地问我打针贵不贵？我说有两种不同厂家生产的同类产品，贵的抑那通（日本进口）一针一千三，便宜的达菲林（国产）将近一千元，每28天打一针，连续打两年，总费用两万多到三万。我问她，有问题吗？家里经济状况能承受吗？问到这个问题，姜女士突然眼圈红了。她说，若是在一年前，这么一点费用根本不在话下。可去年下半年由于本地多家企业不景气，他们贷出去的款收不回来，人家欠了他们1000万，而他们又欠了别人的。
看来姜女士是做投资金融生意的。她说他们开了家公司，有正规营业执照，已经做了十多年，由于口碑好，生意一直不错。谁料想去年却出现资金链断裂。他们天天出门要账，欠款却收不回来，而他们的债主也是三天两头来逼债。她和老公每天都很消沉，想想欠下的一屁股债务和收不回的巨款，真是生不如死。她说，有一阵子她都想一了百了。可是想想孩子还小，又横不下这颗心。正因为家里发生这么大变故，所以也就没心情管孩子了。女儿由于疏于管理，暴饮暴食，才会导致现在的状况，实在对不起她。
听了姜女士的话，我的鼻子酸酸的。这个社会上有许多人，在外表光鲜亮丽、生活五光十色的背后，承受着巨大的风险和压力，稍不留神就会倾家荡产前功尽弃。比起他们，我们这种拿着死工资却衣食无忧的人是幸福的。我对她说，你算是坚强的了，要是摊在我身上，我真不知道自己能不能挺过来。不过天无绝人之路，你们还年轻，又有经验，一定会东山再起。姜女士感激地说，蒋医生，谢谢您的宽慰。说实话这些糗事我都不敢和外人说。以前有很多人羡慕甚至嫉妒我们家发大财，如今落难了，和别人诉苦保不定被人耻笑，所以天大的苦只有藏在心里。我说反正以后你每个月都会来我这里报到，有什么事和我说说也好。
鉴于她家目前的经济状况，我推荐靖贤用达菲林，这样也可以节省一些费用。姜女士欣然接受。希望靖贤治疗顺利，让她妈妈少操点心。
做一个儿科医生，尤其是像我这样的儿科内分泌医生，面对的大多是“老客户”，了解孩子的家庭、父母的状况，和了解孩子的病情一样重要。因为一些治疗方案的选择是要根据具体情况因人而异的。你如果让条件优越的人用相对便宜的国产药，人家会觉得你对他不够重视；如果让条件艰苦的人用昂贵的进口药，对方又会以为你把他当猪宰。所以，决定一项重大治疗方案之前，沟通有多么重要！来我这里就诊的患者家长，不管有钱没钱，不管从事什么职业，我都给予他们充分的尊重、关注和同情。因为他们来这里的角色只有一个，那就是：患者。我们哪怕牺牲一点自己的时间，腾出更多的时间来倾听他们的故事，了解他们的疾苦，给予他们恰如其分的安慰，对他们都会是莫大的支持，对将来的治疗也会带来更好的依从性。
（选稿：飞花如雪 审核：晓舟）
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评论列表（36条）
蒋医生上善若水，对病人，病患亲属，如亲人，体贴，设身处地为之着想，出主意。病患遇见你，就是好有福气。有钱人，也不容易，承受的压力，风险，难以想象。
@锦瑟黎燕：谢谢黎燕老师！的确各种不同层次的人，都会面临各自的压力。医生如果有较多人文学识，或许就会和患者有更好的沟通。
你真是患者家属的贴心人，既治病，又疗心。一般来说遇到这么多闹心的事，是很不愿意对别人敞开心屝的，虽然算不上家丑，但毕竟也不是值得有多眩耀的事，因为她感觉到了你的善良和温暖，才把你当作知己，才愿意向你倾诉，不容易，遇到你也是她的福分。
@四格格：的确，医生对患者的态度，直接决定他是对你戒备，还是对你敞开心扉。从医数十年，有些人处着处着，就成了朋友。
行善积德，惠及病人，蒋院德艺双馨，芬芳无限，天上谪仙，人间玉树也！好想跟您抱一个！
@2272 张英辅：您诚挚的赞美，表达了我们共同的心声！赞赞赞！
@2272 张英辅：谢谢张老师！你的评价太高了，让我汗颜！[汗]
相思良善博爱心，医术精湛为民真。
雨雪风霜千秋月，人生轨迹霞彩痕。
—流云读文随笔
@碧宇流云：谢谢流云老师以美诗作评，谢谢如此高看！[花][花][花]
能让人交心实属难得；与人为善，说说容易！每日面对病患，没有强大的自身心理御防，换做别人，郁闷！所以，好好爱自己，才有能力更好的爱别人！祝福你！[赞][花][花][花]！
@柳絮晗烟：谢谢晗烟！的确，医生每天会接收许多心理垃圾，所以时不时要对自己进行心理疏导，吐故纳新，否则容易抑郁。
量体裁衣，善莫大焉！
@拾麦穗的醉鸟：谢谢醉鸟高度概括！
行医不易，儿科尤难。蒋院长医者仁心，有柔软的心。柔软的心是莲花，柔情似水，因慈悲为水，智慧做泥而开放。具有柔软心的人，即使面对的是草木，也能将心比心，也能与草木至诚相见。
@阳光笙箫支剑笙：谢谢支老师！我们是同行，彼此理解！
医者仁心！若每一个医生都有你这种体谅与共情，何来医患矛盾！[花][花][花]
@惑矣：谢谢惑矣！每个行业都会有良莠，需要有行规来制约。
对症治疗，不单单是病人的病症，还包括病人的环境。好医生，也是好的心理师。
姜医生你真好，对病人真是全心全意，为你点赞。
@地质之花：谢谢老师！您说得太在理了，医生一定要有心理学方面的知识。
与患者充分沟通，并根据他们的实际情况制定治疗方案，这样的医生实在太难得了。您是一位好医生！
@邯郸常跃进：谢谢常老师！根据病人实际，提供个体化的治疗方案，会达到更好的治疗效果。
“鉴于她家目前的经济状况，我推荐靖贤用达菲林，这样也可以节省一些费用。姜燕欣然接受。希望靖贤治疗顺利，让她妈妈少操点心。”医者仁心！[赞][赞][赞][赞][赞]
@风雨：谢谢风雨美评美赞！[花][花][花]
作为医生不仅知自己的冷暖，也知患者的冷暖，心好宽好广！[赞][赞][赞][花][花][花]
@轻品慢尝：谢谢老师美评！懂得人性，理解对方，会收到事半功倍的效果。
医者仁心啊，读文很是感慨，谢谢蒋医生！！
@李宗宾19481957：谢谢李老师美评！
原来和我孙女这样发育有异常的孩子很多啊，可靖贤是暴饮暴食，我孙女是挑食，鸡蛋牛奶，青菜都不喜欢吃，饮食习惯不同，可都患这样的病，给这样的孩子看病是个难题，碰上你这样的医生是孩子的幸运，你具备医者仁心，认真负责，爱心满满，见过的病例多，有经验，相信靖贤最后一定会各方面都恢复正常的。
@豫莲芳草：每个孩子都有自己的特点，其产生的疾病都有不同的根源（尽管有相同的症状）。医生对患者的个体化诊治非常重要，当然也需要家长和患者的积极配合。
为蒋院的医术点赞！更为蒋院的医德点赞！做这种资本借贷的，很容易出事。我有位亲戚，最多时一年赢利6、700万，10年前借贷出去的5000多万元，至今仅收回200多万元。
@诚厚：资本借贷，大概就是民间融资吧，风险的确很大。我一直排斥做这种投资，有了闲钱宁愿存进银行。[咧嘴笑][咧嘴笑]
医者仁心，善莫大焉。[赞]
@一池烟雨：谢谢朋友来访美评！
医者仁心！真是不幸的家庭各有各的不幸！
@鸣虫：是呀，家家都有难念的经。
医者仁心，不但尽心为孩子治病，而且还宽慰家属的心，令人感动，敬佩。