早期识别糖尿病

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隨着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,我国糖尿病发病率有增加趋势,据统计己达1%。40岁以上即升高至2.5%,60岁以上患病率为4.3%。糖尿病是一种能波及全身多系统的病变,如心血管,肾脏,神经系统以及眼底等,严重影响患者的劳动力,甚至威胁病人的生命。早期诊断,及时治疗,尤为重要。

糖尿病患者的临床症状是”三多一少”或”三多一瘦”,即多饮,多尿,多食及体重减轻或明显消瘦。然而糖尿病早期很难发现,常是体格检查时偶然发现或由其它疾病就诊时查及此病。下面谈谈糖尿病早期沴断的常见线索。

      [奇怪的低血糖]     

有些糖尿病患者在主诉发病情况时,会谈到一个奇怪的现象,即发病之前检查血糖并不高,甚至偏低。在糖尿病发生之前或发病的早期,以成人多见,可在午饭或晚饭前有低血糖反应。表现为严重乏力,多汗,颤抖,心悸,思想不集中,有明显饥饿感,进食后才能缓解。据观察,这些症状在病前可持续1-20多年。原因何在呢?众所周知,胰岛素是人体内唯一的降糖激素。正常人进食后随着血糖的增高,胰岛素释放亦增多,两者高峰相平行,从而保持血糖在正常范围。糖尿病早期由于患者胰岛素释放迟缓,其高峰后移,正好落在进食后血糖降至正常时,于是就发生低血糖。当糖尿病患者病情逐渐明显或加重后,相反低血糖症状隋之减轻或消失。这种低血糖现象是糖尿病一个很强的信号,跟踪随访下去,就可早期发现糖尿病。

     [ 冬天的一把火 ]     

糖尿病人在確诊以前,有时表现为反复发作的皮肤疖肿,不管春夏秋冬,四季皆发。有人形容这种状况为”冬天的一把火”:火气大,易生疮害疖,毛囊发炎。皮肤表面还有难治性体癣,股癣,皮肤瘙痒丶顽固性外阴瘙痒等。局限性皮肤瘙痒主要见于外阴或肛门部位,女性病人的外阴瘙痒更为多见。其产生原因与血糖升高后分泌物中糖份增多,利于病菌生长以及人体白细胞的吞噬能力下降有关。所以,顽固性的皮肤瘙痒或女阴难熬的瘙痒的患者,应该常规检查空腹血糖和尿糖,以排除糖尿病的可能。

  [  看不见的战线 ]      

糖尿病的早期表现还有一条看不见的战线,就是视力的变化和眼底的改变。视力模糊可能是糖尿病早期的突出症状。有不少眼疾患者,多次眼科就诊,最终发了糖尿病。其中最常见为白内障,有经验的眼科医生对拟诊为白内障的患者都会常规地检查血糖和尿糖,或请内科医生会诊排除糖尿病。糖尿病性视网膜病变不容忽视,它已逐渐成为致盲重要原因之一。眼睛是心灵的窗户,也是身体唯一可以直接窥视小血管变化的窗口。因早期改变细小轻微,需用亮度高的眼底检查镜细心窥视寻找。糖尿病性眼底改变如能早期发现,对症状不明显的早期糖尿病可协助诊断。

   [ 多灾多难的感染 ]     

糖尿病人对各种感染的易感性比一般人大得多,主要是由于血糖浓度的升高有利于某些病菌的生长,同时抑制白细胞的吞噬能力,使机体对感染的抵抗力大为降低。其表现为”三多一难”。

“三多”是:1.感染的病原微生物种类多,五花八门,无奇不有,细菌,霉菌,病毒都易侵犯,使临床治疗难以对付。

2.感染途径多,从头到脚,从里到外,无孔不入。从皮肤疖肿,霉菌感染开始,呼吸系统可发生肺炎,肺结核;消化系统并发胆囊炎,胆管炎,肠道染感;泌尿系统感染带来尿道炎,膀胱炎,肾盂肾炎;严重者全身血型感染可致菌血症和败血症。

3.感染后脏器功能受影响者多。严重的感染可影响心,肺,肝,肾等重要脏器功能。因此,对反复发生的局部或全身感染,要对糖尿病的可能进行判断。

这些感染经常反复发生,细菌对多种药物耐药,治疗起来比较困难。

总之,抓住糖尿病的一些早期临床线索,进一步做有关检查,如空腹血糖,C肽,胰岛素,糖化血蛋白等测定,必要时做葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验等检查,是可以对糖尿病做到早诊早治的。

 

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评论列表(6条)

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    难诉相思 2023年1月9日 上午7:34

    很好的医学科普文,拜读、学习了!

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    诚厚 2023年1月9日 上午11:48

    医学专家的医学科普,受教了![赞][赞][赞][喝彩][喝彩][喝彩]

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    风雨 2023年1月9日 下午8:10

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