出现“蛋白尿”应当治疗

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最近，有几位朋友说他们在检查中意外发现了蛋白尿项目，不知道这意味着什么。作为内科专家医生，我告诉他们：蛋白尿的出现很可能表明患者的肾脏有问题，及时检查非常重要。

蛋白尿到底是怎么回事？

首先，全身会出现低蛋白血症，最典型的表现是全身水肿。最明显的表现是眼睑和下肢，通常在这种情况下肝功能也会受到一定程度的影响。如果有蛋白尿，建议去医院检查肾功能。这很可能是由肾病综合征引起的，因为正常肾脏不会出现蛋白尿，只有当肾小球肾炎或肾盂肾炎引起肾实质性损害时，蛋白质才会出现。

那尿蛋白是怎么引起的呢？蛋白尿通常有几种情况：

正常人尿中只有微量蛋白，尿蛋白检查为阴性。如果24小时尿中排出蛋白超过150毫升称为蛋白尿。尿中蛋白増多的厡因有以下几种:

一.肾小球性蛋白尿

肾小球滤过膜象一面筛子，如果病变使筛孔增大，又超过肾小管的重吸收能力，会出现蛋白尿。另外，滤过膜上还有一排忠于职守的卫兵涎酸蛋白，组成防线不让蛋白漏出。急性肾炎丶慢性肾炎丶继发性肾小球疾病丶心衰丶高热丶剧烈运动都会导致肾小球性蛋白尿，只是程度有所不同。

二.肾小管性蛋白尿

如果肾小球滤过膜正常，而肾小管功能缺陷，对蛋白质重吸收减少或某些蛋白质分泌增加，就会引起肾小管性蛋白尿。常见于活动性肾盂肾炎丶先天性肾小管族病，长期大量服用止痛片引起的镇痛剂肾病以及过期四环素丶铅丶汞丶镉中毒。

三.溢出性蛋白尿

肾小球滤过及肾小管重吸收正常，而血循环中某些分子蛋白异常地增多，超过了肾小管的重吸收能力而出现蛋白尿。如多发性骨髓瘤的蛋白尿，溶血时出现的血红蛋白尿，挤压综合征（大面积肌肉损伤）的肌红蛋白尿。

四.肾组织性蛋白尿

正常人尿中，可测到极少量的肾及泌尿生殖道来的组织蛋白。病理情况下这些组织蛋白增多而出现组织性蛋白尿，如特异性病毒感染后，尿中往往有与病毒感染有关旳 “宿生”蛋白。

五.假性蛋白尿

尿中蛋白的检测也会以假乱真。尿中混有浓液丶血液或阴道分泌物，或有磷酸盐丶碳酸盐的沉积以及尿久留后因细菌繁殖而引起尿混浊，应与尿蛋白区别开来。

专家指出，如果蛋白尿经常出现在尿检中，我们必须更加注意，这可能意味着肾脏问题，最好去正规的专业医院做详细的肾脏检查。此外，一旦诊断为肾脏疾病，我们必须积极治疗，不要拖延。