转眼，第五个中国医师节快要来到了。自从2018年起，每年的8月19日被定为中国医师节。从那以后，每个医师节到来之前，我们都会以某种方式进行庆贺。当然最隆重的是首个医师节。4年前的今天，医院举办了一场大型文艺晚会。我们儿科参演的节目是表演唱：《画出理想的翅膀》。为了这个节目，我们全体医生利用业余时间排练了一个多月，从练唱到动作到走台。当正式登台亮相时，效果还是挺轰动的。当唱到“我们是平凡人，我们是不平凡的儿科医生”时，我觉得这是发自内心的声音，在那一刻，感到自己无比骄傲。
儿科医师，对于大多数家庭来说都是会接触到的，但是真正了解儿科医师现状的不多。我作为一名最基层的县域综合性医院的儿科医师，曾经在若干年前写过一篇博文《儿科医师的困惑》，讲述了我从医三十年亲历的儿科变迁。今重新发表于此，读者可以从中对儿科现状有个大致的了解，从而更理解儿科医师。儿科一直属于高风险、低收入、不被重视的冷门学科，好在，最近几年在全社会的关注和重视下，这一现状或多或少得到了一些改善，这对于我们这些坚守儿科一辈子的老人来说无疑是一个安慰。
儿科医师的困惑
1983年8月，我从医科大学毕业，来到县人民医院。那时候医院总共只有一百来号人。一开始叫我去内科门诊。坐了半个月的冷板凳之后，因为医院即将成立儿科，所以临时把我抽调去儿科门诊，没有任何商量的余地。就这样，不管我愿不愿意，我这辈子就干上儿科。
那时儿科门诊只有一名老医师，她病人很多。我坐在她对面，半天没看几个病人，因为年纪轻，别人不信任。
不久以后，我去了病房。那时儿科和内科在一起，干儿科的只有两个医师，加上我三个，管20张儿科床位（总内科床位60张）。86年，经过筹划，儿科独立分科了。那一年，老主任因病突然去世，年仅48岁。新主任老潘临危受命，那年她三十多岁。
以后，陆陆续续地，儿科力量充实起来。外地调入的，医学院分配的，乡镇卫生院上调的。几年以后儿科病房、门诊和急诊都完全独立了，十多位儿科医师承担起了全市儿科的日常诊疗工作。那几年，从学校过来的学生总是最好的留在儿科，因此儿科的力量比较强。加上自九十年代初从我开始，多名儿科医生相继赴省城甚至上海的大医院进修，使儿科的整体实力始终位居医院前列。
然而，九十年代末以来，随着医院走向市场，讲求经济效益，全国的儿科事业面临着一种尴尬的局面，我院也不例外。
儿科在整个医疗大行业中算是风险较高的。孩子的病情变化快，难以预料，稍不当心就会出意外。每个家庭都是以孩子为轴心的，一个小孩看病，几个大人陪着，那份紧张的情绪常常会感染医生。医生不仅要治疗患儿的疾病，还要承担家长的心理抚慰工作，在言语上稍有怠慢，就会遭到家长的群起攻之。
假如单是这样，那么儿科医师可以做到仔细一点，再仔细一点；耐心一点，再耐心一点。问题是，你可以对一个病人这样，你能对每天前来就诊的数十个甚至上百个病人都这样么？那些门诊医师，一天看百来号病人是家常便饭；急诊室的医师，一个晚上值班到天亮，以前还可以在后半夜睡个囫囵觉，如今病人多得盛况空前，一个后半夜（从凌晨1点钟），医生坐在那里可以连着看三十多号，白班医师来接班了，夜班的病人还没看完。医院简直就像菜市场一样了。你能够面对潮水般涌来的、充斥着哭声、喧闹声的人群始终保持微笑、保持冷静、保持耐心么？
几乎每一次传染病流行，儿科都是冲在前面。甲流、手足口病、麻疹……各种突发的公共卫生事件几乎是接二连三。这些年，没有儿科医师的辛勤付出，平息这些“战火”就是一句空话。
医生不是万能的。由于极个别孩子病情的突变，没能从死亡线上拉回来，于是，医生很可能成为被告。我们科里，被殴打的医师不在少数。每一次上头和相关部门都没有给医师一个答复，没人去抚平医生心理上的伤痛。救死扶伤的儿科医师成了某些人眼里的“罪犯”，每天上班带着一种紧张焦虑的情绪，战战兢兢，如履薄冰。
这样的工作量，这样的高风险，这样的压力，收入又是如何呢？在讲求经济效益的当今，医院的考核指标不是工作量，而是经济效益。儿科病人，开的药是成人的一个零头；又不可能开很多不必要的检查。于是你就等着拿全院最低奖金吧。那些儿科护士更惨。大人的静脉穿刺很容易一针见血，而那些婴儿呢，即便是再技术熟练的护士，能保证不扎两针三针么？一旦发生这种状况，对不起，你就等着挨骂吧，这还是轻的。严重者会被那些蛮不讲理的家长拳脚相加。这样艰难的工作环境，收入却是如此不匹配，儿科人才流失成了必然趋势。
于是，儿科出现了这样一种匪夷所思的现象：好医生很多都当官了，要不就是跑到更上面的医院施展抱负了。还有很多转行的，当了医药代表或医疗器械代理商，我周围的这些曾经的同行、如今的医药商，没有一个不赚钱的。而坚守在一线、尤其是基层一线的儿科医师，病的病，老的老，每天承担着超负荷的工作。
我98年当副院长，一干11年，期间虽然没有完全脱离临床，但毕竟不用和普通医师那样辛苦打拼。因此，09年从副院长岗位下来回到儿科一线以后，有人说我傻：你这退二线的领导不干活也没人扣你一分钱，何必这样苦自己。可是，儿科是我越来越热爱的事业，假如需要的话，我愿意为之坚守一辈子。虽然面临这么多的困惑，我不会放弃。假如人人都不去做儿科医生，那么那些孩子咋办？
然而，没有一个正确的导向，没有一个合理的政策，你能够让整个儿科队伍稳定下来么？你能够保证儿科人才不流失么？你能够使儿科的整体素质不下降么？如今，一家综合性医院要想让新来的医生留在儿科，换来的很有可能是这句话：我大不了不干了。于是，儿科找来的，都是全院各个科室挑剩的。对于医生的惩戒很可能就是，不听话就让你到儿科（当然或许不会这么堂而皇之地说，但实际上是这样做的）！以前我们这些儿科医师可都是响当当的名牌大学毕业的啊，来自浙大、温医、重庆医大、南京医大的，人才荟萃，力量雄厚。而今，招来的学生往往不尽人意，即便如此，还不能安心留下来。儿科不仅面临招人难，而且面临整体实力的滑坡。
这些状况全国都如此。说起来，孩子是祖国的花朵和未来，可是又有谁真正重视儿科呢？人们在谈论起一些微不足道或者易如反掌的事时，往往会轻描淡写地说：这是小儿科啦！即便是高层官员也会如此漫不经心地说。果真如此么？儿科作为一门复杂的包罗万象的学科，其概念就这样被简化和扭曲了。儿科事业究竟何去何从？“儿科医师荒”还会持续多久？所有的儿科医师都在担心这个问题。
等到以后我们这些老医生相继退休，儿科事业会成什么样子？谁来为我们输送新鲜的优质血液？谁来留住儿科人才？谁来让孩子看病不再成为难事？上头真该好好考虑这个问题、并将它作为当务之急的事情去做了。
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评论列表（43条）
一口气读完，最想说的——蒋医生，你真美！蒋医生，你怎么可以这么美！
@3526：谢谢赞美！
白衣天使敬生命，爱心舍己救儿童。
疫情来时无畏惧，唯爱花朵笑冷风。
—-流云赏文拙笔
—–祝福相思老师节日快乐！[赞][赞][喝彩][喝彩][花][花]
@碧宇流云：谢谢流云老师的美评和祝福！[花][花][花]
您提出的问题很严肃，亟待解决。何时儿科医师都像您一样有责任感且技术水平一流，那该多么好呵！[花][花][花]
@2272 张英辅：这篇文章几年前写的，我提出的问题现在正在解决，比如，奖金分配不再单纯考虑经济效益，而是和风险程度、工作量挂钩；比如，儿科的挂号费高于别的科，体现儿科医生的劳务价值；比如，每年补发儿科医生岗位津贴。这些措施大大提高了儿科医师的积极性。相信今后会更好。
前些年温医毕业的多，现阶段都是江西过来的为主了！[汗]
@拾麦穗的醉鸟：你这只醉鸟好像蛰伏了很长一段时间了。最近很忙么？
@难诉相思：空忙！[咧嘴笑]
你不仅是个医德高尚，医术精湛的优秀医生，也是位忧国忧民关心整个医疗事业发展的医务工作者，希望医院后继有人，岀现更多像你这样的好医生。为什么不把医师节定到2018年8月18日呢？多吉利呀！
@豫莲芳草：谢谢芳草老师的高度肯定！至于这医师节为啥定在每年的8月19日而不是18日，我也不敢知道呢！[调皮]
这篇《困惑》写得太棒了，牵动人心。第一是您的奉献精神很美，愿意一辈子留在儿科第一线，为孩子们看诊医病，不怕困难；第二的批评那些不重视儿科的人，须知一个家庭都是以孩子为重中之重，太重要了，怎么可以轻蔑地当不重要的小儿科呢？”’（文学上的儿童文学被看轻微小儿科，我也在大创作大人文学的同时从事儿童文学，出了50基本儿童文学集子，【目前连其他出了150种单行本
】），感觉儿童文学就比人人文学难写。毕竟儿童文学又特定对象，还有不少被限制的要求。
再一次大赞你的服务精神，那么忙碌还坚持写作，上博客。
照片清楚，你的标识性髪型，远远就一眼认出了。
@黃東濤（東瑞）：不好意思，太急，没有检查就不小心提交了，万分抱歉，错字连篇。
纠正如下，前面是正确的————
【纠正】1，第二是/第二的；
2，被看轻为/被看轻微；
3，我也在创作/我也在大创作
4，出了50几本/出了50基本
5，有特定对象/又特定对象
@黃東濤（東瑞）：谢谢东瑞老师的理解和鼓励！您在创作成人文学时，也从事儿童文学，为广大少年儿童提供精神食粮，这跟我的儿科医师职业异曲同工。尤其是搞儿童文学创作，需耗费更多的心力，非常值得尊重。东瑞老师做事的认真让我感动，打字出错专门把错处罗列并一一纠正，如此严谨负责的态度，值得我学习效仿。我平时工作虽忙，业余时间无所事事，一个人生活家务很少，除了看书看电视，大多用来码字了。[咧嘴笑]
小儿科的工作比其他科室难度大得多，现在家庭小孩子少，因此小孩子生病全家出动，小孩子生病不像成年人能够说清楚，医生更加难判断病情，所以对儿科医生的要求比其他要高得多，尽管困难重重，老师依然坚持一线为小朋友服务，您的医术高超，赢得病人和家属的赞美好评，真是太难得了。向您致敬！[赞][赞][赞][喝彩][喝彩][喝彩][花][花][花]
@蓓蕾含香：谢谢含香老师的赞誉和鼓励！虽从事儿科数十载，还不敢自夸医术高超。医学的发展日新月异，学习和提高永远在路上。[花][花][花]
等到以后我们这些老医生相继退休，儿科事业会成什么样子？谁来为我们输送新鲜的优质血液？谁来留住儿科人才？谁来让孩子看病不再成为难事？
写得真好，儿科，那么重要，却又那么的不被重要。原来您是一位医生，让人尊敬尊重[赞]
@似水若烟：谢谢烟儿的理解！我是个儿科医生，做了快四十年了。[咧嘴笑]
向白衣天使致敬，向儿科的医护人员致敬。飘逸灵动抒写，情深意长，让人对儿科有所了解。我感觉，儿科医护人员的工作，关乎无数家庭的未来与幸福，了不起，是最美的人。
@锦瑟黎燕：谢谢黎燕老师的美评！儿科很重要，儿科事业呼吁得到更多人的重视。[花]
你提出了一个极为严肃的社会问题，儿童是祖国的花朵，更是祖国的未来。但人们把儿童的教育摆在了第一位，反而忽略了对儿童健康保证的儿科医生。你也说现在正在逐渐改善，相信以后会更好，你们辛苦了。
@四格格：谢谢格格的理解！儿科医生不容易！相信今后会越来越受重视！
儿科医师任重而道远，人才流失令人担忧。医德高尚精湛医术，为您点赞??
@ch雪梅：谢谢雪梅的美评和点赞！[花][花][花]
1983年一百多人的医院，现在应该超过一千人了吧？
@名山有径：你说得对！老早就超一千了。
“婆婆妈妈小儿科”，但是感觉小儿科技术含量很高，因为儿童患者不会主述，全靠医生诊断。
@漫言华语：是的呢，诊断孩子的病有难度，需要儿科医生的丰富的专业知识和临床经验。[花]
晚上好。
我自己除了每年的体检，几乎不与医生打交道，但每年都会陪大宝、二宝去医院，打交道的都是儿科医生。孩子生病，比自己生病更揪心，对儿科医生也是充满着感激。敬祝节日快乐！
@诚厚：谢谢老师的理解和祝福！祝您全家幸福安康！
唉，当医生难，当儿科医生更难！
家长爱子心切，更容易发生医患纠纷，真的应该有政策保护好儿科医生，给他们提高待遇啊！
看得出来，老师是一位德艺双馨的好医生、好领导，有您这样高尚医德的医生，真是患者和家人的福分！[赞][赞][赞]
@飞花如雪：谢谢鼓励！儿科医师的职业风险较高，若是社会对儿科医师有更多的理解和关爱，相信医患关系会更好。
@难诉相思：其实，绝大多数患者都是对儿科医生心存理解与感恩的，坏就坏在少数人身上了。[汗][汗][汗]
实话实说，干小学老师这行，很多情况也相类似的[笑哭][笑哭][笑哭]
@飞花如雪：的确，跟孩子打交道的职业，就免不了跟家长打交道，而家长的素质形形色色，一言难尽。所以，不管儿科医师也好，小学老师也好，受委屈都是在所难免的。[花][花][花]
感动，蒋医生以情动人，以理服人，送上迟到的祝福，祝节日快乐，一直快乐[花]
@何：谢谢！今天是医师节，你的祝福没有迟到。[咧嘴笑][咧嘴笑][咧嘴笑][花][花][花]
蒋医生，首先祝您节日快乐！医生是高危职业，儿科医生更难。但是为您的坚守而感动，您不仅医术精湛，医德更是令人钦佩。
@会飞的鱼儿：谢谢鱼儿理解和美誉！虽我已年届花甲，还需精益求精。
优秀的儿科医生很少，社会很需要啊！湖南省儿童医院，常常人满为患……
@皓月蓝空：是的呢，省级医院的门诊往往更加壮观。
您的忧虑，很有识见。可是，要改变现状，很难，关键是领导层面自上而下的改变才行。