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那天爱萍带着多多来我这儿就诊，看肥胖。
多多，十一岁半的男孩，身高一米五，体重居然有67kg！这是个“老”病人，两年前就因为肥胖在我这儿做过检查。当时已经有糖耐量受损，鉴于那时还不足10岁，不适合药物治疗，叮嘱妈妈回去督促孩子好好运动、控制饮食、三个月复诊。看来父母根本没当回事，这一拖就拖了整整两年。
这两年多多身高只长了10cm，体重却增加了足足20kg！如果说两年前他的胖还算匀称，这次看到他，显见的躯干肥了不少，胸部长了两坨肥肉，肚子大得几乎耷拉下来，而小鸡鸡却明显缩了进去。他的脖子和腋下皮肤变黑变粗糙，两条大腿出现了孕妇那样的“妊娠纹”。
爱萍说，她和孩子爸上班都很忙，多多平时由爷爷奶奶带，老人就一个宝贝孙子，难免溺爱些，什么好吃的都尽着他吃。随着年纪增长多多变得越来越不听话，饭桌上他只吃荤菜不吃素菜，特别爱吃甜食，从不加节制。这个夏天因为天气热，他成天呆在空调房间里刷手机，饮料当水喝，叫他运动比什么都难。
对于这样的孩子，我真有点恨铁不成钢。多多的家族有2型糖尿病史，他的外公是五十几岁患糖尿病并发症死的，他的爸爸三十五岁就在打胰岛素控制血糖了，这些情况上次来就诊的时候我就已经了解到。正因为这样，多多的肥胖更应该受到关注。可事实是，两年来多多的情况反而越发严重。这两年家长和孩子都在干些什么，为什么不来复诊，为什么任其放纵自己而不知道问题的严重性，难道非要到了打胰岛素的地步再来后悔吗？
我可能心急了，说的语气有点重，结果多多当场就哭了，他妈妈的脸色当场就不好看了。这可把我整不会了。现如今医患关系很难处，一个不小心就容易被投诉。我赶紧和妈妈一起哄孩子。跟他说，你哭了，说明我的话对你有了触动，你是个听得进意见的孩子，要是你一点也无动于衷，那可真是无可救药了。当然我刚才说的是病情发展可能导致的严重后果，你如果意识到了，真正重视起来，从现在开始管住嘴迈开腿，完全可以阻止病情进一步发展。说着说着，多多不哭了，妈妈的脸色也缓和了。
我估计这个妈妈平时根本是迁就孩子的，舍不得说自己的儿子。可是，明知道问题的严重性，难道不应该适当的泼泼冷水让其清醒吗？然而，究竟怎么说，才能既起到提醒的效果，又不让人产生反感呢？做医生，不光要有医术，还要有话术。在和患者沟通时分寸的拿捏，是一门深奥的话术呢。得学会察言观色，跟不同的人采取不同的方式交谈。对心理承受能力差的玻璃心的孩子和家长，更得小心说话，否则不光你的出发点容易被对方曲解，对方若是当场情绪崩溃更不好收场。
接下来我给多多开了化验单。下午结果出来如我所料，多多的胰岛素抵抗比两年前严重得多。除了口头宣教以外，我给他开了盐酸二甲双胍片口服。
转眼半个月过去了，昨天我在企微里问爱萍多多这段时间的情况。爱萍说这十天遵医嘱按时吃药的。我问她吃药后有什么不适吗？她说就胃口小了些，开始两天有点点拉肚子。我说这都是吃药的正常反应。她说因为你之前交待过的所以心里有底，不担心。她还说这些天报了游泳班每天带他游泳一个小时，吃东西也注意了。昨天给他称了体重，减了3斤，多多自己也很开心。
我说这是个可喜的开端，希望多多能坚持下去，开学前再过来看看，相信到时候指标会有明显好转。孩子的体重管理是个漫长的过程，只有孩子、家长和医生三方共同努力，才会达到理想的效果。爱萍连连称是。
（ 选稿：灿烂阳光 审核：晓舟同志 ）
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评论列表（17条）
院长姐姐您可以做爱心大使，进行关注少年儿童成长巡回演讲。[赞][赞][爱心][爱心][喝彩][喝彩][花][花]
@解世权：谢谢世权老弟首席美评！前些年我还会去学校做讲座，现在类似的活动去的少了，主要是精力有限。[微笑]
“有时治愈，常常帮助，总是安慰”不仅是对医疗实践的描述，更是对医者的鞭策。它提醒我们，医学不仅仅是科学，更是人文；医者不仅仅是技术专家，更是生命的守护者。在未来的医疗发展中，我们应继续追求治愈的突破，坚持帮助的日常实践，并始终将安慰作为医疗的核心价值。
@阳光笙箫支剑笙：谢谢支老师！共勉！
现在，这样的孩子真不少，父母无暇照管，由隔辈人宠溺，于是便成了小胖子。过度肥胖会诱发多种疾病，这是人所共知的，必须下狠心予以矫正。也应该引起全社会的重视！
@鸣虫：的确，很多家长都是在孩子严重肥胖、发生并发症了，才知道后悔。而医生对他们的宣教，往往是不爱听的。总觉得是危言耸听。
蒋院不仅是专家诊治病患孩子，还和风细雨地疏导孩子和家长的心理，这样地大爱无垠，令人动容。
@锦瑟黎燕：谢谢黎燕老师！做儿科医生，和家长沟通是非常消耗精力的。
遇到蒋院这样的好医生，多多是很幸运的。[赞][赞][赞]
@红芭蕾情结：谢谢前前姐！愿你多来走访，多发美文哦！[花][花][花]
现在的肥胖儿童太多了，已经成为社会问题了。蒋院好有耐心，遇到这样的医生，是患者的福音。
@漫言华语：儿童肥胖越来越多，严重影响儿童健康成长，这是个大问题，需要呼吁整个社会的重视。谢谢华姐！
现在很多孩子都有肥胖现象，像你这样一边积极为他治疗，一边还苦口婆心的引导，家长应该万分感激。胖易生百病，特别还在少年期的孩子，肥胖的确是头痛的事，吃东西控制得太严，又时时感觉孩子可怜，小小年纪想吃的东西都吃不到；不控制，孩子膨涨的重量一超再超，家长也两难。好在多多能听你的话，对自己有了节制，希望他真能坚持下去。
@四格格：谢谢格格！很多家长对医生的劝告是心存抵触的。你可以说：这孩子太瘦了，得多补充营养；但你若对着一个小胖墩的家长说：这孩子太胖了，得减肥，大概率家长就会不开心。在家长看来，胖未必是坏事，还会怪医生危言耸听。所以，正视儿童肥胖发生率的逐年攀升，是全社会的问题。
看了这个故事，深深感到：一个医生沟通、说服、交流的能力，与检查、开处方、读检查报告、诊断的能力同等重要。您是全能型的医生。病患遇到您，真是福分。
现在这种肥胖症的孩子还真不少。有的说这是孩子缺乏营养造成的，请问蒋院长，这种说法有没有道理。城市的孩子普遍缺乏阳光，缺乏运动。现在的食品缺乏人需要的微量元素，加入太多的科技狠活。孩子吃着这些垃圾食品，能不缺乏营养吗。
蒋院太有水平了，不但医术有水平，话术也有水平。没有那个重话，惊醒不了患者和家长。把患者说哭了，把家长脸说黑了，再表扬一下，效果好极了。